鼻塞、腹痛、关节疼痛,这些对身体异常和不适反应的切身感受,是我们无法回避的生命体验。
疾痛的主要问题,在于它给日常生活造成了大量的困难。腰酸背痛使我们分神,影响工作效率;头痛会让我们无法集中注意力,成绩下降;而有些疾病引发的性无能,甚至会导致婚姻破裂。
对一位单身母亲而言,高血压不仅意味着要少吃盐,还跟女儿的失学和早孕有关;而作为一位弱势群体的成员,社会的歧视、不公以及孤立,或许才是其身体持续疼痛的根源。长期紧张的父子关系,导致病患的双腿突然麻痹瘫痪;而换一个压力不那么大的工作环境,也会使一度恶化的哮喘慢慢痊愈。
然而,在大多数医生眼中,疾病才是问题所在。现代医疗系统,将我们鲜活的疾痛经验,解释为一种生物结构或是生理功能的变异,仅仅与身体有关。
对此,哈佛精神病医师与人类学家克莱曼博士,从其20年来的临床治疗和数百个真实病案中发现,疾痛不仅属于身体,而且连接着自我与社会。讲述这些疾痛故事,不但对于病患、家属和医护人员有着极大的使用价值,而且,对于认识医患关系和人性化的医疗体系改革,意义深远。
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凯博文(Arthur Kleinman),1967年获美国斯坦福大学医学博士学位,曾先后担任哈佛医学院社会医学部主任和哈佛大学人类学系主任,现任哈佛研究生院及医学院终身教授。
作为国际医学人类学界和精神卫生研究领域的代表人物,他于1980年获得英国皇家人类学会医学人类学勋章。1983年起,任美国科学院医学部终身委员、美国艺术与科学院的院士、美国社会科学委员会顾问、世界卫生组织(WHO)顾问和美国国家健康研究院(NIH)资深顾问,并曾获美国人类学学会的*高奖项——博厄斯奖。
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前言……001
致谢……001
第一章症状和异常的意义……001
第二章疾痛的个人意义和社会意义……030
第三章疼痛的脆弱和脆弱的痛苦……057
第四章生活的痛苦……078
第五章慢性疼痛:欲望之挫折……093
第六章神经衰弱症:美国人和中国人的衰弱和疲惫……107
第七章慢性病人治疗中互相冲突的解释模式……130
第八章不气馁和胜利:应对慢性疾痛……148
第九章从疾痛到死亡……157
第十章疾痛的烙印和羞耻……171
第十一章慢性疾痛的社会环境……185
第十二章制造疾病:人为的疾痛……203
第十三章疑病症:具有讽刺意味的疾病……210
228……第十四章医治者:行医的种种经验
252……第十五章一种治疗慢性疾病的方法论
275……第十六章意义中心模式对医学教育和实践的挑战
290……参考资料
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症状的第一层意义隐含着社会公认的关于身体和自我、两者彼此关系的知识,以及它们与我们私密生活关系的认识。
通过具体的价值观,社会控制被内在化,政治形态被物化,成为肉体的感觉和生理的需要。
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