本书深入而全面地探讨了更年期女性面临的健康问题以及应对之策。之前国内外有过这个领域的科普书,但主要集中在病,而不是从病人角度进行探讨。而本书从一个个更年期妇女入手,探讨女性健康问题,并拓展到更年期女性的社会心理困境,将社会舆论大环境与更年期女性的健康问题合二为一,对更年期综合征这一典型身心疾病给出了新的解答,更亲民,更接地气。
作者首先探讨了更年期这一特殊的生命时期在进化角度的意义。接着以一个个的病例故事,以及妇科内分泌临床上常见的症状和疾病做进行逐次展开讲解,让读者感同身受,加强对更年期的认知及重视。病例故事来自于北京协和医院妇科内分泌门诊,关于中国女性的各种临床数据来自于北京协和医院对更年期女性的历时数十年的前瞻队列研究,其余的数据来自于国际上几个著名的大规模荟萃分析以及临床研究。对于完整地采用的病例故事,事先都征求了病人本人的同意。对于节选病例,则采取了合并典型病例的方式,对患者的个人隐私做了最大程度保护。
书中各章节穿插了必要的生命科学以及进化生物学的知识,适度让读者跳脱出疾病,以一个更大的视角,客观地看待疾病。本书通过这种沉浸式和跳开处理相结合,让读者获得最大程度的阅读体验。
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陈蓉
医学博士,北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士生导师,妇科内分泌与生殖中心副主任,太和智库研究员;
中华医学会妇产科学分会绝经学组副组长;
中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会副主任委员、更年期教育培训中心主任委员、科普培训中心副主任委员;
中国医疗保健国际交流促进会妇产科专业委员会常务委员;中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会常务委员;
北京医学会乳腺疾病分会第一届委员会常务委员;
北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会常务委员。
许秀华
北京大学生命科学学院遗传学硕士。曾为资深科技记者,医学记者,所做科技报道曾经多次获得省部级新闻奖项;曾从事儿童科技教育工作,现任中国科普作协工业科普委员会副主任委员。有两部科普作品荣获全国优秀科普作品奖。
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上篇 我知你身痛,我知你心忧
第一章 / 更年期,演化送来的礼物
人类外祖母的重要性 — 004
亲历者曰 — 006
围观者云 — 010
知己知彼,未雨绸缪 — 016
回归自我,重塑自己 — 017
你既来之,我便安之 — 019
第二章 / 更年期,人到中年的驿站
做道算术题 — 024
新旧有侧重 — 028
已经更了? — 033
更完了吗? — 037
性,请继续 — 042
这是抑郁症 — 045
请关注骨骼 — 048
太早很不好 — 050
更年要防病 — 056
就医前准备 — 058
中篇 知医然,更需知医所以然
第三章 / 学点医学:女性体内的悠然岁月
胎儿性别在受精卵时就决定了 — 070
每个女胎儿都在悄悄筹划未来 — 071
卵子的成长也是一场生存竞争 — 073
妈妈的子宫是胎儿最温暖的家 — 075
月经,子宫与受精卵无奈错过 — 077
周期性增厚与脱落的子宫内膜 — 079
不断成熟与闭锁中的卵巢卵泡 — 082
第四章 / 学点医学:小乾坤里的大故事
欢喜冤家:雌激素与孕激素 — 086
欢喜冤家:FSH 与 LH — 091
激素司令部下丘脑里的“电报”信号 — 093
克制是合作的前提,约束是友好的开始 — 098
更年期的性激素变化 — 100
更年期其他激素变化 — 103
如何知道卵巢在衰老 — 105
第五章 / 更年期的月经异常
周期改变很重要 — 112
血多血少都不好 — 113
孕激素出面止血 — 117
更年期也会怀孕 — 123
异常出血原因多 — 127
更年期癌变风险 — 136
卵巢切还是不切 — 142
第六章 / 更年期症状:只缘身在此山中
心悸心慌,是潮热,还是心脏问题? — 146
情绪烦躁,是抑郁还是焦虑? — 158
记忆力下降,是睡眠障碍,还是认知障碍? — 167
肌肉关节疼,是炎症还是骨质疏松症? — 174
尿频、性交痛,看泌尿科还是看妇科? — 184
第七章 / 更年期健康管理
我的腰身怎么变粗了? — 194
如何判断超重与肥胖? — 196
减肥得要管住嘴 — 200
更年期也会营养不良 — 204
更年期运动好处多多 — 207
坚决地戒掉吸烟 — 208
更年期心态情绪调理 — 209
第八章 / 绝经激素治疗的历史回顾
性激素的发现和早期应用 — 216
单用雌激素和子宫内膜癌 — 217
不同研究的结果彼此矛盾 — 218
绝经激素治疗的第二个低谷 — 220
绝经激素治疗开始时机很重要 — 221
绝经激素治疗与乳腺癌 — 224
绝经激素治疗的理想形式 — 228
第九章 / 临床应用中的绝经激素治疗
绝经激素治疗的适应证 — 232
绝经激素治疗的禁忌证 — 238
绝经激素治疗的副作用 — 240
对因治疗背后的精准医学 — 242
绝经激素治疗的基本原则 — 243
常用绝经激素治疗药物和方案(需遵医嘱) — 244
如何优化绝经激素治疗? — 247
如何长期管理绝经激素治疗? — 250
下篇 我愿如闺密,相依更年期
第十章 / 更年期,竟然把救护车叫来了
甲女士的更年期经历 — 256
第十一章 / 人活着就要努力高兴地活
乙女士的更年期经历 — 266
第十二章 / 对更年期,很多女性都有太多的不知道
丙女士的更年期经历 — 272
第十三章 / 我愿如闺密,相医又相依
陈蓉医生的自述 — 278
附录 印象陈蓉:如沐春风,医其身慰其心 — 285
致谢 — 303
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