心理治疗如何改变人

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第一章：改变 / 001

我们所经历的挫折、疾病、变故、职业的重大转型、惨痛的损失、丧亲之痛，都会激发剧烈的情绪动荡，改变我们对人生的看法，以及对自己在世界中所处地位的认知。

更微妙的是，每一种新的，无论是多么微小的体验，每一次与同类的相遇，无论是直接的相逢还是通过文化媒介的邂逅，甚至是每一次与小动物的接触，都会改变我们的思想，改变我们自身。

所以，每个人收获的成长和途经的旅程都是自成一派、独一无二的，它植根于不尽相同的人生历练和特定的人际关系之中。

第二章：心理治疗 / 015

近几十年来，心理治疗实现了长足的发展。今天，各类心理治疗的技术和方法百花齐放，每种技术和实践都有自己的价值。

对于那些想要寻求咨询，却对该领域一无所知的人来说，很难知道自己到底应该求助于哪种心理治疗，哪种方法是基于严谨和公认的数据之上，哪种方法又最适合他们各自的情况。

对心理治疗师而言，在公共服务部门或私人诊所工作的心理治疗师也面临各种各样不同的需求和问题，他们必须思考采用哪种疗法以最适合某个特定的情况。

第三章 健康心理和病理心理 / 037

有时候，心理折磨会达到一个人承受能力的极限。出现这种情况时，人会感到萎靡不振，无法适应现实，心情低落消沉。此外，有些人由于各种生理或发育的原因，没有形成必要的能力来应对日常的困难，或者无法正确地使用这些能力。

就目前而言，对健康心理和病理心理提出一个统一的、能够达成共识的概念暂不可能。

在临床实践中，每个心理治疗师都会结合自己的经验，努力从理论上解释自己成功和失败的原因，由此形成与自己的工作方法相协调的理念，而他的这种理念融合了不同理论中的不同方面。

第四章 心理治疗中改变的风云变幻 / 053

能够遵循改变的轨迹并随之不断地进行调整，这需要心理治疗师和来访者这对组合具有灵活性。就像在波涛汹涌的大海上，任由船只被海浪裹挟前行，这会让心理治疗师和来访者感到焦虑。

来访者往往比心理治疗师更清楚自己该走哪条路，因为这个过程是在来访者的内心进行的。此外，最初的痛苦也往往比在治疗过程中开辟新的道路更容易忍受，因为这些新的道路又会为他带来更多的痛苦，而那又是他始终在想方设法回避的痛苦。

如果这两人都害怕走上一条对他们来说似乎更崎岖曲折的道路，那么他们之间就会建立起一种无意识的默契联盟，这可能会成为阻断改变过程的威胁。

第五章 心理治疗的需求与供给 / 069

在自己当下意识范围内的感受中被看见、被听见、被理解，是来访者与心理治疗师建立信任关系的必要条件。

当一个人希望接受心理治疗时，初步的访谈和最初几次的会面将对启动改变过程起到决定性的作用。其中，有几个要素在发挥作用。他如何表现自己？他用怎样的方式提出自己的诉求？他的痛苦和动机的本质是什么？心理治疗师应该如何自我定位，最大限度地激活改变的动力？

第六章 治疗框架 / 093

在心理治疗中，框架决定了改变过程能够被触发的环境。

人们往往倾向于将框架简化为心理治疗的组织维度：日程、节奏、收费、付费方式等。然而，框架远不仅限于技术性和形式的维度。它更多的是指心理治疗师的内心倾向，其背后是基于对心理治疗中改变过程的理解而形成的一整套逻辑。

鉴于心理治疗师与来访者将投身的工作的性质，他们的关系很可能会经历震荡、愤怒、争吵和修复的时刻，这需要诚实和互相尊重。因此需要营造一个环境，让来访者能在其中感到足够的自由去感受内心产生的所有情绪，容忍所有浮现在脑海中的想法并将其表达出来，甚至可能是那些攻击心理治疗师的想法。心理治疗师则必须为自己创造有利的工作条件帮助自己保持共情的倾听能力，这样才能克服这些艰难的时刻。

第七章 主体间性 / 119

在心理治疗中，来访者和心理治疗师一起同时追求两个目标。首先，他们从一开始就一个明确的目标达成一致，即治疗的目标和实现目标的手段。在访谈中，双方都会朝着这个目标努力，并重点关注来访者的人际关系问题、有害的行为或态度、负面情绪、干扰思想、记忆、梦境等所有来访者有意识地表达出来的内容。

在向着明确的目标迈进的同时，双方都心照不宣地关注着在无意识领域发展的关系的氛围，因为两个人都希望这个关系对他们有益。

隐性目标是共同创造和把控他们之间在意识范围外形成的关系，以便使这场相遇能尽可能地发挥效用。

在追求显性目标时，来访者和心理治疗师肩并肩，一起审阅同一份材料；而在追求隐性目标时，他们面对面，相互观察着对方。

第八章 情感倾听 / 137

任意两个人自首次相遇的最初时刻起，就会开展一种双向的印象交流；一种非语言的、反射性的、隐性的情感交流被激活，两人都会立即以反射性的、无意识的方式做出反应，这就是右脑与右脑之间的交流。

情感倾听有助于支持、重启甚至触发来访者的主体化过程。来访者往往不善于倾听自己的声音，他已经养成了用各种方式来抵御干扰情绪的习惯。为了内化自己的经验，他们必须重新学习或从头学习倾听自己的情绪，以及如何更好地处理情绪。为了帮助来访者完成这项任务，心理治疗师必须能够捕获来访者未能觉察的东西。

第九章 苦难的起源 / 153

当来访者前来咨询时，盘踞内心的痛苦证明了他自身内有某些他未能觉察的东西。寻求咨询的目的是解开这个心理功能的谜团，更好地界定原因。即使来访者对自己痛苦的来源并无觉知，但他的某些部分也“知道”一些事情。那些未经思考、未被感知、未被内化的东西也在他的身上留下了痕迹。当他进入一段关系时，这些痕迹会不知不觉地表现出来。

治疗框架鼓励让痛苦所有可能的表现形式展露出来，这将为心理治疗师提供线索，使他能够思考痛苦的起源，并根据来访者的需要对交流进行调谐。 然而，有一点是心理治疗师不容忽视的。他认为自己对来访者痛苦的理解，可能只是他的一种思维建构，因为只有来访者自己能够在某种程度上“知道”深深烙印在他内心的这种痛苦。

第十章 思考病躯 / 171

在心理治疗中，我们经常会与有各种身体症状的来访者合作，比如过敏、慢性病或者反复复发的轻症。人们往往认为自己的身体状况与需要接受心理治疗的问题毫不相关。

有时，我们也会遇到一些身患严重身体疾病（甚至是致命的疾病）的来访者，他们咨询的原因是希望在这种考验中获得陪伴和支持，他们中有些人会表示希望赋予自己的遭遇以意义。

在长期的心理治疗过程中，如果我们相信心身医学对健康和疾病的观念，就很难忽视身体上的痛苦。经过观察，我们发现这些痛苦往往会在治疗过程中的特定时刻表现出来。

第十一章 心理治疗中改变的动态 / 189

心理治疗中的改变在关系的框架内发生，并要借由关系才能发生。

心理治疗师和来访者一起做的事情才是推动改变过程的关键。尽管从一开始就确立了目标，但治疗旅程往往像“摸着石头过河”一样，是不精确的、充满惊喜和曲折的旅程，双方都在共同寻找相遇的方式，要真正地确定自己和对方的意图一点儿也不容易。

第十二章 心理治疗的终止 / 213

就来访者的心理功能而言，来访者如果被认为是“痊愈”了，并不意味着所有的痛苦都被消灭了，而是说对其内心世界的多方面探索，使他的心理化能力得到恢复，并且通过对心理治疗师的认同，来访者的转化过程已经重获活力，使其能够对自己的痛苦经历进行整理和转化，从而重获快乐。

通常情况下，这些过程的重启对适应现实、自如工作、调节情绪、改善人际关系、提高自我意识、巩固自尊都有积极的作用。然而，我们觉得很难准确地划定健康、病态和治愈之间的界限，也很难确定对无意识领域的探索应该何时停止。

第十三章 成为心理治疗师 / 227

从事心理治疗需要巨大的个人投入。心理治疗师在情绪层面不断地被刺激，潜在地被建立联系，甚至他的经验、信念、过去和脆弱的领域都被撼动。尽管他的日常生活不可避免地因此受到影响，但心理治疗师必须为他的来访者提供充分和高质量的陪伴。

主体性，即主体的独特性，在心理治疗中占据重要的地位。每个来访者都会呈现自己的特点、个性以及参与这段治疗关系的方式。心理治疗师必须能够感受到这种独特性，并调整自己的存在方式和与这个独特个体相处的方式，发挥他的创造性、真实性和自发性。

心理治疗师必须同时掌握以下 3 个方面的能力：理论知识、技术能力和软实力。

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